Для осуществления полноценного периоперационного транспищеводного эхокардиографического (ТПЭ) исследования необходимо:

1. Безусловно аппарат УЗИ с пакетом программного обеспечения для кардиологического исследования и платформой, позволяющей подключать и использовать ТПЭ датчик. Датчики исторически разделялись на следующие группы -
а. моноплановые - сканировали только в одной плоскости, изменения плоскости сканирования добивались за счет механического изменения ориентации датчика в пространстве, т.е. отклонения его вправо, влево, кпереди и кзади.
b. биплановые - два отдельных датчика, расположенных взаимно перпендикулярно, позволяли сканировать в двух соответствующих плоскостях, что значительно расширило спектр доступных плоскостей сканирования.
с. многоплановые - устройство датчика позволяет вращать плоскость сканирования относительно ее центральной (аксиальной) оси от 0 градусов (справа в секторе изображены структуры пациента, находящиеся слева) через 90 градусов (справа в секторе - структуры пациента, находящиеся краниально, слева в секторе - каудальные структуры) до 180 градусов (зеркальное отражение картинки, видимой при положении 0 градусов). Совместно с механическим изменением положения датчика в пищеводе и желудке вращение плоскости сканирования позволяет получать изображение практически всех структур сердца хорошего качества, а также проводить допплеровское исследование кровотока.

2. Необходимо ознакомиться с основами трансторакального ультразвукового исследования сердца, что оптимальнее всего достигается путем чтения литературы и посещения плановых исследований которые проводит толковый кардиолог или функционалист. Контакт с экспертом в этой области обязательно следует наладить и поддерживать, так как в сомнительных случаях Вам будет необходимо экспертное мнение.

3. Отдельного упоминания заслуживают аспекты, связанные с устройством интерфейса ЭХО-машины, настройками которые необходимо регулировать для получения изображений оптимального качества. Следует как можно плотнее ознакомиться с ручками и тумблерами регулировки, а также вникнуть в физический и клинический смысл параметров, которые доступны изменению. Следует отдавать себе отчет в том, что в конце концов это всего лишь машина, управлять которой уже давно научились люди, которые не видели за свою практику живого натурального сердца в ране ни разу, что дает Вам преимущество в виде возможности подкреплять теоретические представления натуральными видами закрытого и открытого сердца.

4. Первичная информация необходимая для осуществления полноценного периоперационного ТПЭ исследования содержится в соответствующем гайдлайне, оригинал которого находится в открытом доступе на сайте Американского Общества Эхокардиографии (ASE). В самом общем виде для адекватного заключения о состоянии функции миокарда, клапанов и других структур необходимо по совокупному мнению ASE и SCA (Общество Сердечно-Сосудистых Анестезиологов) получить 20 позиций, которые содержат изображения дуги аорты, восходящей аорты, нисходящей аорты, полых вен, легочных вен и артерии, правого и левого предсердий, желудочков, клапанного аппарата сердца, внутрисердечных перегородок, полученные во взаимноперпендикулярных проекциях (т.н. длинная и короткая ось структуры).
Эти 20 позиций необходимо "знать и уметь" причем именно в том виде в каком они приведены в гайдлайне. Такой подход доказал свою эффективность за многие годы существования, он позволяет создать основу для дальнейшего совершенствования от базового до экспертного уровня.

5. Последний этап становления специалиста, о котором собственно мы и рассуждаем, а именно - полноценного кардиоанестезиолога, состоит в органичной интеграции навыков проведения ТПЭ исследования в процесс проведения анестезии. Для этого потребуется определенное время, на этом этапе, как правило, каждый специалист вырабатывает свою собственную последовательность ТПЭ исследования, основой для которой служат те самые 20 стандартных позиций. Последовательность исследования зависит от личных предпочтений, основной цели исследования, лимитов времени и индивидуальных особенностей пациента. Конечная цель - научиться безопасно проводить анестезию, не упуская из виду множество отслеживаемых параметров и ход операции и параллельно осуществлять ТПЭ, получая максимум необходимой информации за минимально возможное время.